小儿呕吐

1.小儿呕吐是怎么一回事？

小儿呕吐是小儿常见的症状，见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。

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呕吐可以是单独存在的症状，但往往伴有其他症状，随其原发病而异。

应当指出有些家长对于小婴儿漾奶就认为是呕吐是不正确的。严格地说，漾奶往往是由于小婴儿喷门松弛，喂奶方法不当（喂奶时有气体吸入胃内），以至有时在喂奶后少量奶汁倒流口腔。改进喂奶方法或随年龄增长可以纠正或自愈。 字串2

需要强调的是呕吐涉及范围甚广，其症状可以发生在内科、外科各种疾病之中。是需要家长特别随时注意的一个症状。 字串1

2.小儿呕吐是怎么产生的？

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呕吐发生的原因是多种的，常见于以下几种情况。 字串7

①消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以至呕吐。如，先天性消化道发育畸形，（不同部位闭锁或狭窄）；较大小儿则多为后天性肠扭转、套叠、梗阻（如常见的蛔虫梗阻）；呕吐同时伴有其他消化道梗阻症状（如腹胀、便血、无大便）。

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②消化道感染性疾病：由于炎症对于胃、肠刺激可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、呕心、腹泻、腹胀（如肠炎、胃炎、阑尾炎）。 字串3

③消化道功能异常：是很常见的呕吐原因。如发生在各种全身性感染和代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、呕心、腹胀等其他感染中毒症状。 字串5

④脑神经系疾病：不同病因发生颅内高压症状，脑膜刺激症或颅内占位性病变，则引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前多不伴恶心，而有其他神经性症状（如头痛、嗜睡、昏迷、惊厥）。 字串2

⑤各种中毒：包括毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系而致吐。

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3.小儿一般的呕吐多是哪些原因？ 字串1

中医认为小儿呕吐的原因主要为：

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①饮食不节，喂养不当：如乳食过量，恣食肥甘、生冷及难以消化之食物，乳食积滞胃中,引起呕吐。

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②胃有积热：由于乳母喜嗜油煎、辛辣食品，乳汁蕴热，儿食母乳，以至积热于胃；较大儿童过食辛热之品，热积胃中；感受夏秋湿热，蕴于中焦，皆可致脾胃升降失职，导致胃气上逆而发生呕吐。

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③脾胃虚寒：若乳母平时喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄，儿食其乳，脾胃受寒；亦可因先天禀赋不足，脾胃虚寒，易受客寒；或小儿过食瓜果生冷，因冷生寒；或病程中过服苦寒攻伐之剂；或感受风寒之邪，。。均可使寒凝中脘，中阳不运，胃失和降，寒邪上逆，发为呕吐。

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④肝气犯胃：小儿亦有情志活动，如环境不适或所欲不遂，或遭受打骂等，均可产生情志怫郁，导致肝气不畅，横逆犯胃，气随上逆而致呕吐。

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⑤跌仆惊恐：小儿发育未臻完善，神气怯弱，易受感触，如目睹异物，耳闻异声，突然跌仆，卒受惊恐，惊则气乱，恐则气下，以致气机逆乱，扰动肝气，肝胆不宁，致肝气横逆犯胃，气随上逆，肝胃不和，而致呕吐。

4.症状

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呕吐方式“①溢乳。②一般呕吐：此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。③喷射状呕吐。

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呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。

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5.对于爱呕吐的孩子应该如何预防和护理？ 字串5

①注意饮食，宜定时定量，不宜太饱；食物宜新鲜、清洁；不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。 字串5

②哺乳不宜过急，以防吞进空气；哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。 字串8

③呕吐较轻者，可以进易消化的流质食物，宜少量多次进食；呕吐较重者，暂予禁食。 字串7

④呕吐时宜令患儿侧卧，以防呕吐时呛入气管。 字串1

⑤给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一息，然后再服。

6.常用的治疗小儿呕吐的中成药有那些？

①小儿生后肚腹胀满，呕吐频繁，可用“一捻金”。 字串3

②小儿生后感受寒邪而呕吐，可用“藿香正气胶囊”。 字串6

③小儿脾胃虚弱而呕吐，可用“附子理中丸”。 字串6

　治疗小儿呕吐的按摩手法
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　　1.寒吐：喜热恶寒，神疲肢冷，面色苍白，食入不化，吐次多而吐出物少，无酸臭气，朝食暮吐。 字串1

　　(1)推前臂(推三关)

　　(2)揉足三里

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　　位置：外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。 字串2

　　手法：以拇指端作按、揉法。

　　主治：腹胀腹痛，呕吐泄泻，下肢萎软乏力等。 字串5

　　(3)摩中脘

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　　位置：胸骨下端至脐连线之中点(脐上约4寸)。

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　　手法：用拇指或食、中指端或掌根按揉叫揉中脘；用掌心或四指摩叫摩中脘；用食、中二指自中脘向上直推至喉下，或自喉下向下推至中脘，称推胃脘。 字串4

　　主治：腹胀，呕吐，泄泻，食欲不振，嗳气，腹痛等。

　　(4)掐右端正 字串4

　　位置：中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称为右端正。 字串8

　　手法：以左手固定患儿中指，用右手拇指指甲掐或拇指指腹揉右端正。 字串1

　　主治：惊风，呕吐，泄泻，痢疾等。 字串6

　　2.热吐：面赤唇红，发热烦躁，口渴饮冷，吐次少而吐出物多，并有酸馊气味，小便色赤，大便干。

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　　(1)推六腑 字串6

　　(2)清板门：其中从板门推向腕横纹能止泻；从横纹推向板门能止呕。

　　(3)运手掌心 字串1

　　(4)推天柱骨

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